エミちゃん祭り2017・申込みフォーム

    2017年11月19日(日)@大阪・扇町 Bodaiju Cafe
    エミちゃん祭り2017参加申込みフォームです。

    参加希望者は
    以下のフォームに必要事項を入力のうえ送信してください。
名前
メールアドレス
(再度入力)
希望日時
   2回とも参加希望の方は
   新たにもう一度送ってください。
ひる祭り11/19(日)15:00
よる祭り11/19(日)18:00
会場/扇町・BodaijuCafe
人数 自分と同伴者の合計
年代 以下、代表者のみで結構です
性別 男 
居住地 いま住んでいるところ
通信欄
   エミちゃん歴、
   エミちゃんへの思い、
   その他なんでもどうぞ  

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